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疥疮的症状

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申淑华 主任医师

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  疥疮是由人型疥螨通过密切接触而传染的。传染性很强,在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能生活2天—3天 。因此使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜也可间接传染。寄生于动物体内的疥螨与人接触后也可传染给人,但症状轻微。

  疥螨的致病作用有两种:一种是在皮肤角质层掘凿隧道所引起的机械性损害;另一种是疥螨分泌的毒素刺激皮肤发痒。疥螨喜欢侵犯手指缝、手腕屈侧、肘窝、阴部、腹股沟,大腿内侧、下腹部、腋前缘、脐周、臀部、女性乳房下,头面和掌跖一般不受侵犯。

  损害为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱,散在性分布,特别是在指缝,常能见到很浅的线性匐行疹,长约1厘米,呈灰白色或浅黑色,这就是疥螨所掘的隧道。在隧道顶端有一针头大灰白色或微红的小点,是疥螨停留的地方,雌虫多隐居在此,可用针挑出,这是疥疮特有的症状。

  病人有剧烈的瘙痒,夜间尤甚。常因搔抓引起表皮剥损、结痂或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎。有的可发生湿疹样或苔藓样改变。少数病人可并发蛋白尿、肾炎、糖尿病及剥脱性皮炎症状。

  此外有一型称之“挪威疥疮”,是一种严重的疥疮。发生于身体虚弱的病人,表现皮肤干燥,结痂,感染化脓严重,有特殊的臭味,毛发可干枯脱落,指(趾)甲增厚弯曲,淋巴结肿大,头皮和面部有很多的鳞屑。

  尚有部分病人在阴囊、阴茎皮肤上形成黄豆大至花生米大的褐色结节,伴剧烈瘙痒,疥疮治愈后,结节仍可经久不愈。少数病人可对疥螨的粪便发生变态反应而出现荨麻疹。

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